Λέγοντας "αισθητικές αποκαταστάσεις δοντιών", εννοούμε οποιαδήποτε παρέμβαση κυρίως στα πρόσθια δόντια, η οποία δεν αποσκοπεί μόνο στην αποκατάσταση της υγείας του δοντιού (π.χ. τερηδόνα) αλλά και στην καλυτέρευση του χρώματος η/και του σχήματός/θέσης του με σκοπό την καλυτέρευση του χαμόγελου του ασθενούς.
Σε σχέση με το χρώμα αρχικά προτιμάται η λεύκανση των δοντιών, η οποία επαναφέρει το φυσικό χρώμα σε δυσχρωματικά δόντια λόγω τραυματισμού, ελλιπούς ενδοδοντικής θεραπείας, ηλικίας και καθημερινών συνηθειών του ατόμου (π.χ. κάπνισμα, κατανάλωση τροφών πλουσίων σε χρωστικές, κακή στοματική υγιεινή).
Υπάρχουν ωστόσο, περιπτώσεις που ο χρωματισμός των δοντιών προέρχεται από άλλους παράγοντες (κληρονομικούς, φαρμακευτική αγωγή) οι οποίοι δημιουργούν πιο έντονη, εσωτερική χρώση στα δόντια η οποία ανθίσταται στην λεύκανση. Επίσης κάποιοι ασθενείς έχουν μεγαλύτερες προσδοκίες σχετικά με το χρώμα των δοντιών και με το αποτέλεσμα της λεύκανσης.
Σχετικά με την θέση των δοντιών (δόντια που εξέχουν ή υπολείπονται της γραμμής του φραγμού, στρεβλώσεις, μικρά κενά ανάμεσα δόντια), η θεραπεία επιλογής είναι η ορθοδοντική θεραπεία. Σε περίπτωση όμως μικρών αποκλίσεων θέσης, πολλές φορές ο ασθενής αρνείται να δεχτεί τον χρόνο που απαιτείται και το κόστος μιας ορθοδοντικής θεραπείας.
Τέλος, όσων αφορά το σχήμα (δόντια «νάνοι», μικρά ή σπασμένα δόντια) η λύση επιλογής είναι φυσικά η αποκατάσταση. Είναι προφανές ότι σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, παίζει ρόλο αρχικά το κατά πόσο ο ασθενής επιθυμεί να αλλάξει το χαμόγελό του, σε τι βαθμό και ποιες είναι οι προσδοκίες του σύμφωνα με τους προσωπικούς ή/και κοινωνικούς λόγους οι οποίοι τον ωθούν να προβεί σε αισθητική αποκατάσταση δοντιών και χαμόγελου.
Από εκεί και ύστερα, οδοντίατρος οφείλει να του παρέχει τις απαραίτητες
πληροφορίες και εναλλακτικές λύσεις ώστε να αποφασιστεί το τελικό σχέδιο θεραπείας.
ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
Σε περιπτώσεις απώλειας δοντιών και εκτεταμένης βλάβης, μονόδρομος είναι η τοποθέτηση εμφυτευμάτων ή στεφανών/γεφυρών. Ανάλογα με την περίπτωση.
Σε περιπτώσεις μικρής απώλειας οδοντικής ουσίας και μικρών παρεμβάσεων στο χρώμα, το σχήμα και την θέση των δοντιών, όπως περιγράφηκαν παραπάνω, η λύση επιλογής είναι οι αποκαταστάσεις και όψεις πορσελάνης, ρητίνης ή συνδυασμός και των δύο.
Πρόκειται για «φλούδες» πορσελάνης πολύ ισχυρής σκληρότητας, το πάχος των οποίων εξαρτάται από την αποκατάσταση. Μετά από τρόχισμα των δοντιών (ανάλογα με την περίπτωση) και λήψη αποτυπωμάτων, η κατασκευή τους γίνεται στο εργαστήριο και κατόπιν συγκολλώνται στο στόμα με ειδικές κόλλες διαφόρων αποχρώσεων.
Υπέρ
- Αυξημένο αισθητικό αποτέλεσμα σε περιπτώσεις ολικής αποκατάστασης χαμόγελου
- Μεγάλη σκληρότητα
- Αντοχή στο χρόνο (10-12 χρόνια)
- Σταθερότητα χρώματος στο πέρασμα του χρόνου
Κατά
- Περιορισμός στις περιπτώσεις δοντιών που μπορούν να τοποθετηθούν
- Μεγάλο κόστος (αξία «ειδικής» πορσελάνης ώστε να είναι λεπτή, κόστος υλικών, οδοντοτεχνίτη, προσωρινών αποκαταστάσεων)
- Περισσότερες συνεδρίες
- Όχι πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα σε μεμονωμένες αποκαταστάσεις δοντιών
- Μη επιδιορθώσιμες (σε περίπτωση κατάγματος, βλάβης ή μη αρχικού επιθυμητού αποτελέσματος πρέπει να αφαιρεθούν εξ’ ολοκλήρου και να επαναληφθούν)
- Δυσκολότερη αφαίρεση σε περίπτωση αντικατάστασης
Μετά από τρόχισμα των δοντιών ανάλογα με την περίπτωση (συνήθως χωρίς αναισθησία), «χτίζεται» απευθείας η όψη πάνω στο δόντι με την χρήση ρητινών με την τεχνική της διαστρωμάτωσης διαφορετικών χρώσεων του λευκού όπου χρειάζεται. Οι σύγχρονες ρητίνες είναι ενισχυμένες με κόκκους διοξειδίου του πυριτίου, οι οποίοι προσδίδουν μεγάλη σκληρότητα (αντίστοιχη της αδαμαντίνης) συγκριτικά με τις παλαιότερες ρητίνες.
Υπέρ
- Σχεδόν κανένας περιορισμός σε δόντια και βλάβες που μπορούν να τοποθετηθούν
- Μικρότερο κόστος
- Λιγότερες συνεδρίες (σε μία συνεδρία μπορεί να γίνει ολική αποκατάσταση χαμόγελου)
- Παράλληλη αποκατάσταση μικρών ελλειμάτων δοντιών (αποκατάσταση κοπτικής γωνίας) και σφραγισμάτων στο/στα δόντι/α που γίνεται η όψη.
- Επιδιορθώσιμες σε περίπτωση σπασίματος ή μη αρχικού επιθυμητού αποτελέσματος χωρίς να χρειαστεί να αφαιρεθούν εξ ’ολοκλήρου
- Εύκολη και γρήγορη αφαίρεσης σε περίπτωση αντικατάστασης
Κατά
- Μικρότερη σκληρότητα σε σχέση με την πορσελάνη
- Μικρή αντοχή στον χρόνο (2-7 χρόνια ανάλογα με τις συνήθειες του ασθενή)
- Μικρή σταθερότητα στο χρώμα στο πέρασμα του χρόνου